Copyright 2017 - webdesigned by sakosk

Θυρεοειδικές ορμόνες και αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Η θεραπευτική αγωγή με θυροξίνη (ορμόνη του θυρεοειδούς) είναι εξαιρετικά κοινή.

Μερικά από τα κοινώς χρησιμοποιούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων (PPIs), των στατινών, του σιδήρου, του ασβεστίου, του μαγνησίου, της ραλοξιφαίνης και των οιστρογόνων, μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση ή την επάρκεια της θυροξίνης, προκαλώντας μη ικανοποιητική ρύθμιση σε ασθενείς των οποίων ο υποθυρεοειδισμός ήταν προηγουμένως καλώς ελεγχόμενος με τη λαμβανόμενη αγωγή. Το οιστρογόνο αυξάνει τα επίπεδα της σφαιρίνης δεσμεύουσας τη θυροξίνη (TBG) και απαιτεί μια αυξημένη δόση των θυρεοειδικών ορμονών.
Η αλληλεπίδραση μεταξύ λεβοθυροξίνης και ομεπραζόλης σε ασθενείς με διαταραγμένη έκκριση γαστρικού οξέος απαιτεί μια αυξημένη δόση από το στόμα θυροξίνης, γεγονός που υποδηλώνει ότι η κανονική έκκριση του γαστρικού οξέος είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική απορρόφηση της θυροξίνης. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό που είναι ευθυρεοειδικοί με τη λήψη λεβοθυροξίνης χρειάζεται να υποβληθούν σε έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς μετά την έναρξη των PPIs (omeprazole κ.α.) ειδικά αν εμφανιστούν συμπτώματα ενδεικτικά υποθυρεοειδισμού. Τα άτομα με διαταραγμένη έκκριση γαστρικού οξέος ενδεχομένως χρήζουν αυξημένης δόσης λεβοθυροξίνης ώστε να ρυθμίσουν την TSH (θυρεοειδοτρόφος ορμόνη) στα φυσιολογικά επίπεδα.
Στο φύλλο οδηγιών του σκευάσματος της λεβοθυροξίνης συνιστάται η μη ταυτόχρονη χορήγηση με αντιόξινα λόγω της δεσμευτικής ικανότητας τόσο του ασβεστίου όσο και του μαγνησίου που περιέχονται σε αυτά. Εάν η συγχορήγηση είναι απαραίτητη, η λήψη των παραγόντων αυτών θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μετά από 4 ώρες.
Irving SA, Vadiveloo T, Leese GP. Drugs that interact with levothyroxine: an observational study from the Thyroid Epidemiology, Audit and Research Study (TEARS). Clin Endocrinol (Oxf). 2015;82:136-141.
Hulisz D. Do PPIs interact with levothyroxine? Medscape Pharmacists. May 18, 2011.

Νικόλαος Βάλβης Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος στην περιοχή της Λάρισας.

Βρίσκεστε ΕΔΩ:

f t g m