Οστεοπόρωση - Ενδιαφέρουσες μελέτες

Τελευταία ενημέρωση : Πέμπτη, 30 Νοεμβρίου 2017 14:34

Μετά από ένα μείζον οστεοπορωτικό κάταγμα ο κίνδυνος για νέο κάταγμα στην ίδια ή σε άλλη περιοχή είναι πολύ αυξημένος κατά το πρώτο έτος αλλά παραμένει αυξημένος και μετέπειτα σε μικρότερο βαθμό. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5338733/

 Η αλφακαλσιδόλη είναι ανώτερη της απλής βιταμίνης D στην αύξηση της οστικής πυκνότητας. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00296-005-0073-4

Όλες οι γυναίκες άνω των 65 ετών πρέπει να ελέγχονται προληπτικά με μέτρηση οστικής πυκνότητας για έλεγχο ενδεχόμενης οστεοπόρωσης ενώ όταν είναι μικρότερες των 65 ετών πρέπει να ελέγχονται εάν ο κίνδυνος για μείζον οστεοπορωτικό κάταγμα είναι μεγαλύτερος από 8,4% σύμφωνα με το FRAX score. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-recommendation-statement/osteoporosis-screening1


Η λήψη των διφωσφονικών και ιδιαίτερα της αλενδρονάτης συνδέεται με μείωση της ολικής θνητότητας τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες και το προστατευτικό αποτέλεσμα παραμένει μετά την προσαρμογή για σημαντικούς βασικούς παραμέτρους, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας νέας προοπτικής επιδημιολογικής μελέτης κοόρτης. Μεταξύ των γυναικών, η αλενδρονάτη συσχετίστηκε με μείωση κατά 45% περίπου του κινδύνου θνητότητας και η risedronate με μη σημαντική μείωση περίπου 20%. American Society of Bone and Mineral Research 2016 Annual Meeting. September 16, 2016; Atlanta, Georgia. Abstract 1007.

Μεταξύ των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών με σοβαρή οστεοπόρωση, ο κίνδυνος νέων σπονδυλικών και κλινικών καταγμάτων είναι σημαντικά χαμηλότερος σε ασθενείς που λαμβάνουν τεριπαρατίδη από ό,τι σε ασθενείς που λαμβάνουν ρισεδρονάτη (HR 0,44 και 0,48 αντίστοιχα). http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32137-2/fulltext

Romosozumab, το νέο αντιοστεοπορωτικό φάρμακο. Πρόκειται για ένα αντίσωμα έναντι της σκληροστίνης. Μελέτη FRAME (1) και ARCH (2) αναδεικνύουν σημαντική μείωση των σπονδυλικών (και όχι μόνο) καταγμάτων κατά 73% και 50% έναντι εικονικού φαρμάκου και αλενδρονάτης αντίστοιχα. Ωστόσο ακόμα δεν έχει πάρει επίσημα έγκριση από τον FDA ενώ στη μελέτη ARCH αναδείχθηκε μια τάση για αύξηση των καρδιαγγειακών επεισοδίων.
(1) http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1607948#t=article
(2) http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1708322