HARMONY Τα αποτελέσματα μίας Ελληνο-Βρετανικής μελέτης.
- Πληροφοριακά Στοιχεία
- Τελευταία ενημέρωση : Τετάρτη, 31 Αυγούστου 2016 08:29
Πρόκειται για μια μελέτη που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο του 2016 της Ευρωπαϊκής Εταιρίας Υπέρτασης.
Διαπιστώθηκε ότι η λήψη αντυπερτασικής αγωγής έχει το ίδιο αποτέλεσμα στη ρύθμιση της αρτηριακής πιέσεως (ΑΠ) είτε δίνεται τις πρωινές ώρες (6:00 – 11:00 πμ) είτε τις βραδινές (6:00 – 11:00 μμ). Η εκτίμηση της ΑΠ έγινε κυρίως με τη μέθοδο της 24ωρης καταγραφής της που θεωρείται η Gold Standard μέθοδος.
Η μελέτη HARMONY (Hellenic-Anglo Research into Morning Or Night antihypertensive drug delivery) είναι μια τυχαιοποιημένη, διασταυρούμενη μελέτη που περιλάμβανε 95 υπερτασικά άτομα σε Ελλάδα (από νοσοκομείο της Θεσσαλονικής) και Αγγλία. Η μέση 24ωρη Συστολική ΑΠ (ΣΑΠ), που είχε θεσπιστεί ως πρωτογενές καταληκτικό σημείο, ήταν χωρίς σημαντική διαφορά και στις 2 ομάδες (129,65 mmHg και 129,75 mmHg για την ομάδα με πρωινή και βραδινή λήψη αντίστοιχα). Επίσης δεν διαπιστώθηκα διαφορές όσον αφορά τη μέση Διαστολική ΑΠ (ΔΑΠ), τη μέση πρωινή ΣΑΠ και τη μέση πρωινή και βραδινή ΔΑΠ. Μία διαφορά βρέθηκε στη μέση νυχτερινή ΣΑΠ κατά 1,68 mmHg λιγότερο για την ομάδα της βραδινής λήψης των αντυπερτασικών που ωστόσο δεν ήταν στατιστικά σημαντική.
Τίθενται 2 ερωτήματα. Το πρώτο είναι αν η χορήγηση αντυπερτασικών το βράδυ προσφέρει καρδιαγγειακή προστασία. Η μελέτη TIME η οποία είναι σε εξέλιξη αναμένεται να μας δώσει απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Το 2ο ερώτημα είναι κατά πόσο το ουδέτερο αποτέλεσμα της μελέτης επηρεάστηκε από το γεγονός ότι το 80% των ατόμων ελάμβαναν αναστολείς του συστήματος ρενίνης αγγειοτενσίνης που στην πλειοψηφία τους έχουν 24ωρη δράση ενώ λιγότεροι ελάμβαναν ανταγωνιστές ασβεστίου. Θα ήταν ενδιαφέρον να γίνει διαφοροποίηση μεταξύ των δύο διότι σε βάθος 24ώρου ενδεχομένως συμπεριφέρονται διαφορετικά.
Poulter NR, Anjum A, Cross M, et al. A comparison of the impact of morning or night delivery of antihypertensive agents on 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) levels: A randomized cross-over trial. European Society of Hypertension 2016 Annual Meeting; June 11, 2016; Paris, France. Late-Breakers session 1, presentation 7.
Νικόλαος Βάλβης Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος στην περιοχή της Λάρισας.
